Din bolig
Hus - nybyggeriHus - renoveringLejlighed - renovering

Alle oplysninger nedenunder skal udfyldes
	Boligareal i m²
	Køkken	1 2
	Badeværelser	0 1 2 3
	Separat toilet	0 1 2
	Bryggers	ja nej
	Kælder	ja nej
	Elpris i kr./kWh
	Varmepris i kr./kWh

Dine data

Ikke påkrævet, kan udfyldes for at få oplysningerne på rapporten
Sagsreference	Oprettelsesdato
Projekterende/installatør	Bygherre
Firmaadresse	Firmatelefon
Boligens adresse